血管通路——血透肾友的“生命线”

在开始血液透析治疗后，有的肾友通过血透延长了数十年寿命，而有的却因为透析过程中出现问题，反而使生命加速流逝。为什么会出现这样的差异呢？主要原因之一就在于血管通路。

建立一条有效的血管通路是顺利进行血透治疗的必要条件之一，因此这条通路也被称为血透肾友们的“生命线”。

研究也显示，血液透析患者正确选择血管通路,对于有效维护血管通路功能、保障血液透析疗效、延长患者生存时间具有重要意义。今天小编就带大家来了解一下这神奇的“生命线”。

首先，血管通路有哪几种类型呢？

血管通路主要包括三大类，即：自体血管血液透析通路，简称自体瘘；人造血管血液透析通路，简称人造瘘；中心静脉留置导管，包括临时导管和长期导管。

咱们先来说说这自体瘘。自体瘘是长期血液透析ESRD患者的首选，通常做在手腕，是将动静脉在皮下吻合建立的血管通路，手术难度小，安全系数高。术后动脉血的一部分会流向静脉，使静脉扩张，管壁肥厚，最终能够满足透析扎针的需要。

不过优先选择自体瘘主要限于血管条件好的肾友，对于那些因糖尿病、周围血管病等原因引起自体血管纤细、闭塞或缺失；本身上肢血管纤细；原有内瘘出现狭窄等并发症需移植血管搭桥等情况的肾友，应选择人造瘘。

人造瘘就是通过手术，把一根人工血管埋入体内，一端缝在动脉上，一端缝在静脉上。相比自体瘘，手术难度更高。

最后，对于术后自体瘘尚未能使用，且病情急需透析治疗的肾友，可选择直接穿刺血管和留置临时导管。留置长期导管，适用于血管条件差、穿刺困难的肾友。置管的肾友不会经受每次穿刺的痛苦，但感染风险较大。

根据美国肾脏病基金会肾脏病质量预后指南（KDOQI指南）以及中国血液透析用血管通路专家共识，血管通路的选择顺序为：自体瘘>人造瘘>留置导管。至于肾友们选择何种血管通路，应根据自身情况，经由医生专业判断后决定。