2019-09-06 14:10:28
几乎每个人身上都长着痣，除了长在某些特定部位影响到容貌，不痛不痒，大部分人都不会太在意。然而，看似普通的痣，某些时候却会引起大麻烦，甚至危及生命。
脚后跟的黑痣两个月长大十几倍被确诊为恶性黑色素瘤
上个月，63岁的浙江衢州人周大伯（化名）在儿子小周的搀扶下来到浙大二院整形外科主任医师邵哲人的诊室。
小周说，爸爸就在农村老家种种地，偶尔卖些蔬菜，补贴家用。前不久，爸爸给自己打来电话，说最近不怎么有力气，下地都有些吃不消了，而且右脚脚后跟上有颗黑痣最近老是溃疡，去田里也很不方便。
第二天，小周便带着周大伯到衢州当地的医院检查，没想到，问题就出在这颗黑痣上。医生说这是黑色素瘤，建议立刻转到大医院去，小周多方打听之下，找到了邵主任。
“脚后跟这颗痣也不记得是什么时候长的了，反正我蛮小的时候就有了。本来也没发现，有一天下地回来之后冲脚，看到有一块黑黑的，一开始还以为是泥巴没冲干净，结果后来发现是原先那颗痣，居然长到了一块钱硬币大小。”周大伯告诉邵主任，虽然心里觉得有些奇怪，不过不痛也不痒，就没管。谁知道，近两个月，这颗黑痣越来越大，还出现了溃疡，影响到他下田种地，身体也不知怎么变差了。
“周大伯脚后跟这颗黑痣形状是不规则的，不是常见的圆形或者椭圆，最长的地方达到了8厘米。而且，还存在转移的情况，他的腹股沟淋巴结出现了硬块，是恶性黑色素瘤三期的表现，就是我们常说的中晚期。”邵主任说，如果再晚一些，进行到四期的阶段，那么治愈的可能性就非常小了，通常，晚期黑色素瘤患者两年的生存率只有10%-15%。
作为治疗手段，邵主任首先对周大伯脚后跟的黑痣进行了原发病灶的切除，然后进行腹股沟淋巴结的清扫。目前，周大伯正在进行术后免疫治疗。
黑色素瘤在民间有“癌中之王”的称号恶性程度在人体所有肿瘤中排到前十位
黑色素瘤是什么？每个人皮肤下面都存在着黑色素细胞，如果平均分散开来是看不出来的。黑色素细胞堆积、汇聚起来，就形成了色素痣，就是我们常说的普通痣。当这一团黑色素细胞中的一个或几个发生了变化，失去控制、不断生长，这时就形成了肿瘤，也就是黑色素瘤。
邵主任解释，之所以民间对黑色素瘤有“癌中之王”的称号，是因为它发病快、进展快，容易早期发生区域淋巴结转移和远处脏器的转移。“黑色素瘤的进展速度甚至高于肺癌和肝癌，死亡率很高，在人体几万种肿瘤中，恶性程度可以排到前十位。看过《非诚勿扰2》的人可能知道，剧中孙红雷饰演的李香山一角就是得了这个病，很快就去世了。”
一般来说，从普通痣发展为黑色素瘤的情况是比较少的，而且，它的发病也不在于一朝一夕。黑色素瘤在亚洲人中最常见的原发部位主要是在四肢末端，比如手指指尖、脚底、脚趾等。这些部位在日常生活中经常会产生摩擦，再加之长期日晒、过度接受紫外线、化学刺激等，是导致黑色素瘤的主要风险因素。
五大方面自查黑痣是否有存在危险性应不应该点痣要听从医生的建议
早些年，由于常规治疗癌症手段对于黑色素瘤效果不明显，它一度成为全球医生的难题。好在，近年来，针对黑色素瘤的治疗手段取得了突破性进展，只要早发现早治疗，早期的黑色素瘤完全是可以治愈的，二期的五年生存率也达到70%-80%。
如何通过自查早发现，邵主任介绍了ABCDE五大判断标准。
Asymmetry（对称）：普通黑痣通常是对称的圆形或椭圆形，而黑色素瘤则不对称；
Border（边界）：普通痣有清晰的边缘界限，黑色素瘤的边缘往往呈现出不规则或锯齿状；
Color（颜色）：普通痣颜色单一，黑色素瘤颜色较杂，如污浊的黑色或是在棕褐色的基础上参杂红色、白色、蓝黑色等；
Diameter（直径）：普通痣的直径通常小于6毫米，黑色素瘤的直径则大于6毫米；
Evolving（进展）：除上述症状外，黑痣还出现溃疡、发痒、感染、出血等情况，或出现卫星结节（在痣的边上出现新的小痣）。
邵主任说，大部分痣还是没有什么危险性的，如果有一条符合上述症状的也不用过于担心，比如痣的直径大，有的特殊痣甚至长满患者的一整张脸，但也不是黑色素瘤，实在担心，最稳妥的方法还是找医生检查。
另外，邵主任强调，一定不要在美容院等机构随意激光点痣，直径大于1厘米的痣通常激光是点不干净的，到最后还是要通过手术切除。同时，如果操作不规范，还会对色素痣产生刺激，增加癌变风险。
来源：都市快报、现代快报
广州日报全媒体编辑吴启东