2019-09-16 19:59:41
经过多学科间的密切合作，市中医医院顺利完成了一例凶险性前置胎盘手术。母子平安，同时也达成了患者想保住子宫的心愿。手术台前，新生儿科、产科、泌尿外科、麻醉科等多个科室的医生，齐齐松了一口气———
“凶险性前置胎盘伴胎盘植入！”近日，市中医医院产科二病区12楼接诊了一位“孕35+6周、凶险性前置胎盘、胎盘植入、妊娠期糖尿病”的特殊孕妇。
“凶险性前置胎盘”，之所以冠以“凶险”，是因为凶险性前置胎盘往往伴有胎盘植入，且胎盘植入的风险超过50％，可引起致命性大出血，危及母婴生命安全。正常的胎盘附着于子宫体的前壁、后壁或侧壁，远离宫颈内口。妊娠28周后，胎盘仍附着于子宫下段，其下缘达到或覆盖宫颈内口，称为前置胎盘，如果既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原手术瘢痕部位，称之为“凶险性前置胎盘”。此类病人应在孕34—37周施行择期剖宫产术，孕周越大风险越大，这种病人在手术中短时间内会大量出血，可以用“汹涌”描述，难以控制。
这是一场与死神的赛跑，必须争分夺秒！
考虑到孕妇病情的特殊性、复杂性与手术的高难度，全科室予以高度重视。产科主任赵彤和副主任卢培玲立即组织科室人员进行术前讨论，迅速召集成立了集产科、手术室、麻醉科、输血科、泌尿外科、新生儿科、重症监护室等紧急救治小组，经过细致讨论后，最终确定了手术方案，并做了具体的分工。“如果胎盘植入的面积大、胎盘穿透子宫、子宫收缩差、短时间内大量出血，为抢救生命，有子宫切除的可能。”卢培玲将手术的具体方案和手术中的风险告知孕妇及家属，32岁的孕妇听后眼泪在眼眶中打转，紧握着医生的手一再请求医生要尽量保住自己的子宫。
“医生，我已多方咨询过，您的手术方案和术中的风险我们已经有了一定了解，您的方案是很专业的，我相信医生们的专业能力！”孕妇丈夫的信任，给在场的医生打了一剂强力针。
手术当天，主刀医生卢培玲早早来到病房，再次与病人家属单独谈话，鼓励孕妇及家属坦然、勇敢地面对，与医生共同迎接这场“无声的战斗”。泌尿外科主任马光旭也早早来到手术室，在膀胱镜下，经膀胱、输尿管置入导管，为指引术中操作，以免损伤膀胱、输尿管做充足的准备。麻醉、护理人员也都提前准备就绪、严阵以待，随时准备加入抢救行列。
不到8点钟，手术开始。
无影灯下，患者麻醉成功后，开腹。手术紧张地进行着，胎儿被迅速的顺利娩出，断脐后移交到助产士手中。术中发现病情与彩超诊断完全相符。胎盘只有部分娩出，植入的部分只能钝锐性清除。此时子宫下段开始大量出血，如果不及时止血，患者的生命就有可能受到极大的威胁！
“马上输血！”卢培玲的话音刚落，巡回护士就将备好的红细胞和血浆迅速输入，医生先是勒紧事先置好的止血带，接着迅速采取多种手术缝扎方式：双侧子宫动脉结扎、子宫下段前后壁压迫缝合等，争分夺秒，一气呵成。原本汹涌的出血状况很快止住了，病人总共失血不到1000ml，并且保住了子宫。在强大的团队默契配合下，手术非常成功，这也是市中医医院到目前为止，此类手术出血、输血最少的一次。在产科和儿科的精心护理下，母子平安，在术后6天痊愈出院。
“前置胎盘患者常因其合并胎盘植入、难治性大出血，甚至危及患者生命，子宫切除机率极高。此次手术能够顺利成功，尤其是保住了产妇的子宫，主要得益于手术者们娴熟的缝合技术，以及医院多学科间的密切合作，第一时间为患者制定了最佳的手术方案。”卢培玲介绍，随着生育政策的放开，这类危重孕产妇比例在不断增加，作为产科大夫，掌上托的是产妇和婴儿的生命，手里握的是几代人的期盼。
卢培玲提醒广大的初产妇，一定要到正规大医院进行规范性的孕前保健，生产时倡导选择自然分娩，降低初次剖宫产率，从而降低凶险性前置胎盘这种可怕疾病的发生率，提高母婴的健康指数。
据了解，市中医医院产科已成功创建为日照市危重孕产妇救治中心，该中心拥有医生23名，其中主任医师3人，副主任医师5人，主治医师10人，研究生学历者占82.6%，在读博士1人；开放床位65张，配备胎心监护仪13台，心电监护仪3台，产房配备产科超声机、气囊仿生助产仪、导乐分娩镇痛仪、成人喉镜及复苏气囊、新生儿喉镜及复苏气囊、T组合空氧混合仪；除了处理普通的平产和剖宫产外，该中心还擅长高危妊娠管理，包括妊娠合并高血压、子痫前期、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积、妊娠急性脂肪肝、妊娠急性胰腺炎等一系列妊娠合并症，能够独立完成凶险性前置胎盘、胎盘植入、子宫破裂修补术、胎盘早剥、剖宫产术中合并子宫肌瘤的肌瘤剔除等复杂手术操作，大大降低子宫切除率。
优质的人才资源、成熟的经验技术、完善的医疗设备，市中医医院不断提升自身医疗学术水平，为日照母婴健康保驾护航！